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关于印发宁波市残疾儿童和少年康复服务制度实施细则的通知

发布时间: 2019-03-06 | 信息来源:快乐赛车_快乐赛车注册_快乐赛车网址|首页
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宁波市残疾人联合会

宁波市教育局

            宁波市民政局        文件

宁波市财政局

宁波市卫生健康委员会

宁波市市场监督管理局

甬残联〔2019〕41号


各区县(市)残联、教育局、民政局、财政局、卫生健康局、市场监管局:

根据《浙江省人民政府关于完善残疾儿童康复服务制度的实施意见》(浙政发〔2018〕36号)和《关于印发浙江省残疾儿童康复服务制度工作细则的通知》(浙残联发〔2019〕15号),特制定《宁波市残疾儿童和少年康复服务制度实施细则》,现印发给你们,请认真贯彻执行。

2019年8月20日  



为切实保障残疾儿童和少年基本康复服务需求,努力实现残疾儿童和少年“人人享有康复服务”,根据《浙江省人民政府关于完善残疾儿童康复服务制度的实施意见》(浙政发〔2018〕36号)和《关于印发浙江省残疾儿童康复服务制度工作细则的通知》(浙残联发〔2019〕15号),结合宁波市残疾儿童和少年康复服务工作实际,制定本细则。

一、目标要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真践行以人民为中心的发展思想,全面贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府有关决策部署,按照制度衔接、规范有序、公开公正、精准高效的要求,进一步完善我市残疾儿童和少年康复服务制度。到2020年,建成具有宁波特色,与“两个高水平”奋斗目标相适应的残疾儿童和少年康复服务制度体系,形成党委领导、政府主导、残联牵头、部门配合、社会参与的工作格局,实现残疾儿童和少年应救尽救,一个不少。到2025年,残疾儿童和少年康复服务制度体系更加健全,康复服务供给能力显著增强,康复服务质量全面提升,残疾儿童和少年健康成长、全面发展权益得到有效保障,残疾儿童和少年康复服务水平继续走在全省前列。

二、服务内容

(一)服务对象和补贴条件

1.具有宁波市户籍,有适应指征且其监护人有康复意愿的,年龄未满18周岁各类残疾儿童和少年(以下简称“残疾少年儿童”);未满7周岁确诊为孤独症谱系障碍或童年孤独症儿童(以下简称“孤独症儿童”);5月龄内(早产儿采用矫正月龄)高危儿。

2. 未满7周岁疑似残疾儿童,可由其监护人向残疾儿童户籍所在地区县(市)残联提出残疾评定申请,依法接受残疾评定,评定标准按照国家《残疾人残疾分类和分级》(GB/T26341-2010D)和《浙江省残疾人证管理细则(试行)》(浙残联发〔2018〕24号)执行。评定时须填写《中华人民共和国残疾评定表》(以下简称“残疾评定表”),对于评定后符合残疾标准的,应在评定表中注明残疾分类和分级,并加盖残疾评定公章。由区县(市)残联审核加盖残联公章后将评定表复印件交与监护人,鼓励其办理残疾人证。用于审核的各类残疾评定资料应为申请日近3年内。年满7周岁至未满18周岁各类残疾少年儿童,须依法办理《中华人民共和国残疾人证》(以下简称“残疾人证”)。

3.孤独症儿童的医学诊断证明书须由市妇女儿童医院儿保科或市康宁医院儿少科副主任职称(含)以上的医师签字,并加盖市妇女儿童医院或市康宁医院医疗业务专用章。诊断证明书应当符合最新儿科学、《精神疾病诊断与统计手册》等标准,在诊断描述中,不应有“考虑、疑似、拟诊、倾向”等字样,同时须明确注明需要康复的类别。诊断证明书须附至少1种常用诊断量表的检测结果。孤独症儿童诊断的常用量表包括但不限于孤独症诊断观察量表(ADOS)、孤独症诊断访谈量表修订版(ADI-R)、儿童孤独症评定量表(CARS)、格里菲斯(Griffiths)量表等。用于审核的诊断证明书开具时间应为申请日近3年内。

4.未满3周岁,经市妇女儿童医院儿保科副主任职称(含)以上的医师诊断确需接受康复训练的疑似言语残疾儿童,须凭诊断医师签字并加盖市妇女儿童医院医疗业务专用章的医学诊断证明书,可以享受康复训练相关政策。年龄满3周岁后,须依法进行言语残疾评定。

5. 5月龄以内(早产儿采用矫正月龄),经市内定点医疗机构医师诊断确需接受全身运动质量评估的高危儿,可以享受评估相关政策。

6.孤独症儿童、疑似言语残疾儿童在市外医疗机构开具的医学诊断证明书,需由监护人携带患儿、患儿医保卡及市外医疗机构就诊相关评估资料等,经市妇女儿童医院儿保科或市康宁医院儿少科复核,重新出具诊断证明书并签字、加盖公章。

非宁波市户籍残疾儿童康复服务政策另行制定。

(二)服务项目和补贴标准

1.基本康复训练。对残疾少年儿童和孤独症儿童接受与残疾类别或医学诊断相对应的康复训练费用的自付部分给予补贴。视力残疾少年儿童在省、市级定点康复机构接受康复训练的,康复期间每人每月最高补贴500元,每年最高补贴5000元。听力、言语、智力残疾少年儿童在省、市级定点康复机构接受听觉语言功能训练或认知及适应训练的,康复期间每人每月最高补贴2400元,每年最高补贴24000元。肢体(含脑瘫)和精神残疾少年儿童、孤独症儿童在省级定点康复机构接受运动及适应训练或沟通及适应训练的,康复期间每人每月最高补贴3000元,每年最高补贴36000元;在市级定点康复机构接受运动及适应训练或沟通及适应训练的,康复期间每人每月最高补贴2500元,每年最高补贴30000元。同一补贴时间周期内,残疾少年儿童每人只可接受一种康复类别补贴,不叠加享受。

2.辅助器具适配。对残疾少年儿童配置与残疾类型相符合的基本型辅助器具费用给予补贴。补贴标准按照市辅助器具服务管理办法有关规定执行。

3.人工耳蜗植入。对具有适应指征的听力残疾儿童,在省定点医疗机构植入人工耳蜗,每人免费配置基本型人工耳蜗1台,手术(含术前必需检查)费用的自付部分给予按实补贴,每人最高补贴12000元。对未享受免费配置基本型人工耳蜗或未接受慈善、机构等人工耳蜗捐赠项目,自费安装人工耳蜗的听力残疾少年儿童,给予人工耳蜗产品购置一次性补贴48500元。对自行接受人工耳蜗植入,享受《浙江省人力资源和社会保障厅关于将人工耳蜗纳入基本医疗保险支付范围的通知》(浙人社发〔2014〕158号)规定的基本医疗保险支付的听力残疾少年儿童,按照人工耳蜗产品医疗保险支付后与产品中标价48500元的差额给予一次性补贴。

4.人工耳蜗处理器升级。对未享受人工耳蜗植入补贴或未接受慈善、机构等人工耳蜗捐赠项目,自费植入人工耳蜗满8年及以上的听力残疾少年儿童升级人工耳蜗处理器,给予一次性按实补贴,每人最高补贴58000元。对已免费配置基本型人工耳蜗、已享受人工耳蜗植入补贴或接受慈善、机构等人工耳蜗捐赠项目,植入人工耳蜗满8年及以上,低保、低保边缘家庭和特困人员、孤儿中的听力残疾少年儿童升级人工耳蜗处理器,给予一次性补贴30000元。

5.FM助听套装适配。对植入人工耳蜗或佩戴助听器的听力残疾少年儿童,自费购置FM助听套装给予一次性补贴,单耳最高补贴5500元,双耳最高补贴8000元。

6.肢体矫治手术。对具有肢体矫治手术适应指征的肢体残疾少年儿童,实施肢体矫治手术的省内医疗机构需通过浙江省二级甲等及以上等级医院评定,省外医疗机构应具备当地卫生行政部门认定的相当资质,手术(含术前必需检查)费用的自付部分给予按实补贴,每人最高补贴12000元。每人累计享受不超过2次。

7.全身运动质量评估(GMS评估)。对5个月龄以内(早产儿采用矫正月龄)的高危儿在市定点医疗机构进行全身运动质量评估(GMS评估),评估费用给予按实补贴,每人每次最高250元,最多补助8次。

8.困难家庭残疾儿童康复生活补贴。对未满7周岁低保、低保边缘家庭和特困人员、孤儿中的残疾儿童给予每人每月补贴600元,每年最高补贴6000元,用于补贴残疾儿童在康复期间家庭产生的额外生活支出。生活自理能力不足、不具备义务教育入学条件的残疾儿童,凭户籍所在地区县(市)教育部门盖章出具的缓学或休学证明,年龄可放宽至未满9周岁。

三、服务标准

(一)基本康复训练。基本康复训练应符合服务对象残疾类别或诊断疾病,具体服务内容包括各类改善感知、运动、认知、生活自理、社交和适应能力等康复项目以及必要的康复评估。训练的形式包括全日制(含住院)和非全日制。全日制康复训练是指残疾少年儿童接受每个月不少于20个工作日的康复训练或治疗,每个工作日不少于30分钟单训。非全日制康复训练是指残疾少年儿童接受每个月不少于8次的康复训练和治疗,其中平均每次不少于1小时单训。各种康复形式均包括单训基础上的集体训练。基本康复训练不包括药品、网络课程、在线教育、专家讲座、远程指导等项目或形式。

残疾少年儿童、孤独症儿童和疑似言语残疾儿童可选择全日制、非全日制形式,在各类定点康复服务机构接受基本康复训练和治疗,每月康复的时间应符合本细则相关规定。

(二)辅助器具适配。辅助器具种类、评估条件、适配流程、使用年限、适配间隔及每人政策累计享受次数等,按照市辅助器具服务办法有关规定执行。

(三)人工耳蜗植入。免费植入人工耳蜗是为有康复意愿和手术指征的听力残疾或多重残疾(含有听力残疾类别)儿童,免费提供基本型人工耳蜗1台,手术筛查标准详见附件3。人工耳蜗植入术须在具有医疗资质的定点机构开展。监护人对人工耳蜗植入术的手术风险和术后效果有正确认识,能够配合并保证服务对象手术后在定点康复机构接受基本康复训练。对于符合人工耳蜗植入、人工耳蜗处理器升级项目的残疾少年儿童,每人可享受政策各1次。

(四)肢体矫治手术。手术对象为具有康复意愿和手术指征的肢体残疾或多重残疾(含有肢体残疾类别)少年儿童。实施肢体矫治手术的省内医疗机构需通过浙江省二级甲等及以上等级医院评定,省外医疗机构应具备当地卫生行政部门认定的相当资质。主要手术适应症包括先天性关节畸型、小儿麻痹后遗症、脑瘫或脑损伤导致的严重痉挛、肌腱挛缩、关节畸型及脱位等。

(五)全身运动质量评估(GMS评估)。评估对象主要为出生后5月龄(早产儿采用矫正月龄)以内的小婴儿,尤其适用于早产等高危儿的神经发育监测和随访。GMS评估须在市内定点医疗机构开展。评估适应症包括母亲妊娠期的高危因素: 孕早期出血保胎、宫内感染、妊娠高血压、妊娠糖尿病、孕期用药不当、双胎、多胎、试管婴儿等;孩子出生时的高危因素: 早产(胎龄小于37周)、低体重(出生体重小于2500g)、窒息、缺氧、呼吸窘迫综合征、颅内出血、颅内感染(脑炎、脑膜炎)、高胆红素血症、惊厥抽搐、低血糖、败血症等;体检查出肌张力和(或)肌力异常、姿势异常、反射发育异常、运动发育可疑等的高危儿。

基本康复训练和困难家庭残疾儿童康复生活补贴项目的政策享受时间,以每月康复训练最后一天为准。辅助器具适配、人工耳蜗免费植入项目的政策享受时间,以申请日为准。肢体矫治手术、人工耳蜗自费植入项目的政策享受时间,以手术日为准。人工耳蜗处理器升级、FM助听套装项目的政策享受时间,以购置日为准。全身运动质量评估(GMS评估)项目的政策享受时间,以末次评估结束日为准。

四、工作流程

(一)申请。残疾少年儿童监护人携带身份证和户口本原件、残疾评定表或残疾人证或医学诊断证明书或因高危因素住院的出院小结,向残疾少年儿童户籍所在地区县(市)残联提出康复服务申请(见附件1)。低保、低保边缘家庭和特困人员、孤儿中的残疾少年儿童享受有关政策须提供相应身份证明材料。确有需要在市外残疾儿童定点康复机构接受康复服务的,应在计划接受康复训练的起始前提出申请。残联在接受残疾少年儿童监护人咨询或申请时,应告知所需各类材料。在审核、服务、结算过程中应对其资料保密,同时按照“最多跑一次”改革要求,采用电话、传真、网络等方式办理,减少残疾少年儿童监护人反复跑送材料次数。

(二)审核。区县(市)残联对申请服务对象的年龄、户口本、残疾评定表或残疾人证或医学诊断证明书等予以重点审核。低保、低保边缘家庭和特困人员、孤儿身份,由残联向民政部门确认。在申请表残联意见栏中,由残联工作人员签字是否符合政策享受条件的书面意见并加盖残联公章。在受理申请后5个工作日内,区县(市)残联需对残疾少年儿童监护人申请情况作出答复。

(三)服务。残疾少年儿童监护人可自主选择省、市两级残疾儿童和少年定点康复机构进行服务。康复服务能力不足的区县(市),应将残疾少年儿童推荐转介至市内其他地区的定点康复机构实施。各定点康复机构应当真实、全面、及时书写服务对象的康复服务记录,并妥善保管服务档案。区县(市)残联要及时录入残疾儿童和少年定点康复机构提供服务的相关信息。

(四)结算。按照补贴标准按实补贴,便于监管的原则定时结算,结算时间应遵循残疾少年儿童监护人意愿。在医疗机构接受手术、脑瘫等肢体残疾儿童康复训练产生的自付费用,由监护人凭当年内康复服务记录(见附件2,下同)、相应手术和治疗住院记录或康复训练记录档案复印件及有效票据,经区县(市)残联审核,对其基本医疗保险后个人承担和个人自负部分费用,按照补贴标准核减医疗救助、综合医疗保险等费用后打入残疾少年儿童账户;在定点医疗机构接受全身运动质量评估(GMS评估)产生的自付费用,由监护人凭当年内康复服务记录、相应评估报告复印件及有效票据,经区县(市)残联审核同意后,打入高危儿监护人账户;在定点康复服务机构接受基本康复训练产生的自付费用,由监护人凭康复服务记录、康复训练记录档案复印件及有效票据,经区县(市)残联审核同意后,按照补贴标准按实补贴的原则打入残疾少年儿童账户;免费植入人工耳蜗的费用,按照省有关规定执行;自费购置人工耳蜗产生的自付费用,由监护人凭当年手术住院记录和有效票据,经区县(市)残联审核同意后,按照补贴标准按实补贴的原则打入残疾少年儿童账户;自费购置人工耳蜗处理器产生的自付费用,由监护人凭当年处理器购置有效票据、往年人工耳蜗产品购置有效票据和手术住院记录,或低保、低保边缘家庭和特困人员、孤儿身份证明,经区县(市)残联审核同意后,按照补贴标准按实补贴的原则打入残疾少年儿童账户;自费购置FM助听套装产生的自付费用,由监护人凭当年助听套装购置有效票据、人工耳蜗处理器或助听器购置有效票据,经区县(市)残联审核同意后,按照补贴标准按实补贴的原则打入残疾少年儿童账户;辅助器具适配补贴结算,按照省、市辅助器具文件规定执行;困难家庭残疾儿童康复生活补贴的残疾儿童监护人须提供低保、低保边缘家庭和特困人员、孤儿身份证明,及盖有定点康复服务机构公章的每月康复训练记录和有效票据,经区县(市)残联审核同意后打入残疾少年儿童账户,生活补贴项目自2018年10月8日(含)起施行。

结算中的有效票据,是指为税务系统正规发票原件,开具内容为康复训练、康复治疗、辅助器具、全身运动质量评估(GMS评估)、人工耳蜗、人工耳蜗处理器和FM助听套装购置等。人工耳蜗、人工耳蜗处理器和FM助听套装购置有效票据,审核后复印作为结算报销凭证,发票原件交还监护人。对于部分确因基本医疗保险支付不能提供原始发票的,凭医保部门出具的医疗支付结算材料报销。

鼓励残疾少年儿童选择省、市医疗机构进行手术治疗或省、市残疾儿童定点康复服务机构进行康复训练,确需前往外省医疗机构接受手术或定点康复机构接受康复训练的,按照补贴标准按实补贴的70%给予补贴,同时须提供该机构被列入当地省级(或直辖市、自治区)残联定点康复机构的最新文件材料、具体康复训练记录、往返两地的交通凭证和住宿凭证(住宿发票或租房合同等)。

2019年1月至新一轮浙江省、宁波市残疾儿童和少年定点康复服务机构确定下发期间,为我市残疾儿童定点康复机构管理制度工作过渡时期,期间在《浙江省省级残疾儿童定点康复服务机构目录(2016-2020年)》、原《宁波市残疾人精准康复服务行动定点医疗机构和康复机构目录》规定机构内接受康复服务的各类残疾少年儿童和孤独症儿童,可以按照本细则规定享受相关政策补贴。

五、资金保障

各地要根据年度残疾儿童和少年康复服务需求,落实所需保障资金,并纳入当地财政预算。市财政根据不同地区的财政状况和工作绩效,对奉化区、宁海县、象山县各补助50%,其他区(市)各补助30%,功能区除外。加大福利彩票公益金对残疾儿童康复服务的支持力度。健全多渠道筹资机制,鼓励引导社会捐赠。有条件的区县(市)可根据当地实际情况,适当提高残疾儿童和少年康复服务保障水平。

六、机构管理

(一)登记备案。残疾儿童和少年康复服务机构应当依法登记。国家机关、事业单位举办或其他组织利用国有资产举办的非营利性残疾儿童和少年康复服务机构,应当按照《事业单位登记管理暂行条例》等事业单位登记管理规定,到事业单位登记(管理)机关办理登记。非营利性残疾儿童和少年康复服务机构符合《民办非企业单位登记管理暂行条例》等民办非企业单位(社会服务机构)登记管理有关规定,应当到民政部门办理登记。营利性残疾儿童和少年康复服务机构,应当依据法律法规规定的管辖权限到市场监督管理部门办理登记。

(二)定点准入。残疾儿童和少年定点康复服务机构是指达到并符合评估准入和政府购买服务的条件,由机构按照属地管理原则,自主向区县(市)残联申报申请,经省、市级有关部门评估审核并予以公布的机构。开展基本康复训练的定点康复服务机构应具有独立法人资格,具备医疗、教育等行业资质,开办场地须经公安消防部门验收达标,开办年限不少于1年,主训业务须包含跟受训儿童和少年残疾类别相关的康复内容,按照《残疾儿童和少年定点康复机构政府购买服务准入标准(试行)》(见附件4),实行省、市两级目录管理制度,其准入核查、信息备案、规范流程、动态调整和目录管理等工作由残联牵头,采取年度评审的管理原则,会同卫生健康、教育、民政、市场监督管理等部门按照准入标准,从建设标准、内部管理、设施设备、人力资源和业务能力五大领域开展评估,定期公布机构目录。

各定点康复服务机构当年年度评审不合格,取消次年准入资格。当年接到1起或以上家长投诉至省、市残联或其他媒体曝光不良事件查实的,取消次年定点准入资格。发生1起或以上儿童和少年因责任事故受到伤害或因此身亡的,永久取消定点准入资格。定点康复机构的机构性质、法人代表、执业地址、执业(经营)范围、主训业务、服务项目、收费价格等信息如有变动,应提前通知当地残联。未提前通知的,暂停定点服务资格。

(三)定点服务。残疾儿童和少年定点康复服务机构要按照服务标准提供基本康复训练等服务。辅助器具适配须按照市有关文件规定实施。人工耳蜗植入术、肢体矫治手术、全身运动质量评估(GMS评估)等须在具有相关医疗资质的机构开展。

七、组织实施

(一)加强工作领导,精心组织实施。县级以上人民政府是组织实施残疾儿童和少年康复服务制度的责任主体,要将建立残疾儿童和少年康复服务制度纳入重要民生工作,纳入政府目标管理和绩效考核, 结合当地实际进一步健全政策措施,对不作为、慢作为、乱作为的单位和个人加大行政问责力度,对违纪违法的严肃追究责任。残联组织和卫生健康、教育、民政、财政、市场监管等部门要履职尽责、协作配合,加强工作衔接和信息共享,努力实现“最多跑一次”、“一站式结算”,切实提高便民服务水平。

(二)加强服务优化,规范监督管理。各有关部门要切实担负起辖区内各类残疾儿童和少年定点康复服务机构的行业监督管理职能。建立定期检查、综合评估机制,指导定点康复服务机构规范内部管理、改善服务质量、加强风险防控,及时查处违法违规行为和安全责任事故,确保残疾儿童和少年人身安全。探索建立科学合理的康复服务定价机制,加强价格监管。逐步建立覆盖康复机构、从业人员和救助补贴对象家庭的诚信评价和失信行为联合惩戒机制,对于伪造残疾评定记录、医疗诊断证明书或康复训练记录、开具虚假发票凭据套取补贴资金的各类机构、专业技术人员和残疾少年儿童监护人建立黑名单制度。经查实有以上行为者,立即取消其相关资质或政策享受资格并通报各级残联组织、卫生健康和市场监督管理等部门,涉及违法犯罪的交由公安司法等相关部门处理。做好公共信用信息记录和归集,加强与各级信用信息共享平台、企业信用信息公示系统的信息交换共享。积极培育和发展康复服务行业协会,发挥行业自律作用。

(三)加强残疾预防,健全工作机制。牢固树立残疾预防理念,积极创造儿童和少年安全生活环境,从婚前孕前健康检查,产前筛查诊断,新生儿疾病及儿童残疾筛查和干预等环节着手,进一步健全新生儿及儿童致残性疾病和出生缺陷的早预防、早筛查、早诊断、早治疗、早康复一体化工作机制。建立残疾预防信息共享和残疾儿童监测季报制度,并实现与残疾儿童和少年康复服务制度有效衔接。

(四)加强信息统一,实施动态管理。本细则规定的各项目档案资料、统计报表及康复服务和质量评估等要求,按照国家、省和市有关文件执行,并按要求录入中国残联儿童康复救助系统,实行动态管理。

(五)加强宣传动员,营造助残氛围。充分发挥广播、电视、报刊、网络等媒体作用,大力开展残疾儿童和少年康复服务制度政策及其重要意义的宣传,帮助监护人准确知晓残疾儿童和少年康复服务内容,了解申请程序和要求。引导全社会提高残疾预防和康复意识,关心、支持残疾儿童和少年康复工作,挖掘报道典型事例,营造良好社会环境。

八、其它

(一)本细则自2019年8月1日起施行。

(二)本细则有与《关于印发宁波市残疾人精准康复服务行动实施方案的通知》(甬残联〔2016〕27号)中有关残疾儿童和少年康复服务补贴规定不一致的,以本细则为准。

附件: 1.宁波市残疾儿童和少年康复服务申请表

      2.宁波市残疾儿童和少年康复服务记录表

      3.浙江省残疾儿童人工耳蜗项目筛查标准

4.残疾儿童和少年定点康复机构政府购买服务准入标准(试行)

附件(1-4)供下载.docx

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